L'érotisme bon pour la santé ?

Les assurances maladies remboursent les séances de massage thérapeutiques, mais le font aussi pour les massages érotiques. Le problème est que l'assureur ne sait pas quel à été le motif de cette thérapie quand il reçoit une demande de remboursement. D'autre part, le manque de réglementation des formations de masseurs fait que n'importe quel quidam peut être accrédité par une formation symbolique en une semaine. Ces escroqueries à l'assurance, cumulées avec les actes non faits et facturés ne représentent que 18% des plaintes. 40% de ces dernières sont à caractère sexuel, harcèlement, agression, attouchement. 

La création d'un Ordre des masseurs est à l'ordre du jour, mais les médecines douces ne sont pas prioritaires, puisqu'elles ne représentent pas a priori un danger potentiel pour la santé. Les acupuncteurs ont eu le leur, celui des ostéopathes est en discussion.

Articles web de "Le Soleil" et de "Canoe"

 

Revue des Cochrane's Reviews sur l'hémiplégie

Je ne ferais pas de biofeedback, je rachète la panoplie de Robocop pour faire marcher mes patients, j'arrête l'acupuncture jusqu'à plus ample informé, je me fais un vieux cocktail de méthodes en mélangeant Bobath et Perfetti, .... Une année de bonnes résolutions thérapeutiques pour le traitement de l'hémiplégie : je jette un oeil pas trop négligeant sur la somme des Cochrane's Corner sur le sujet dans la revue Stroke.

Gonarthrose et hirudothérapie

Hirudothérapie = thérapie par les sangsues (leech therapy).

113 patients présentant une gonarthrose avancée ont été répartis en 3 groupes et inclus dans cette étude randomisée avec groupe contrôle.

Un groupe a "bénéficié" de l'application de 4 sangsues sur un genou pendant 50 à 60 minutes, un deuxième groupe a "bénéficié" de 2 applications à 4 semaines d'intervalle, et le groupe contrôle a bénéficié d'une "simulation" d'application de sangsues. Les scores KOOS, WOMAC et l'EVA, ainsi que la diminution des prises d'antalgiques ont servi à l'évaluation.

Les patients ont été évalués à 1, 4 et 6 semaines, puis à 3 et 6 mois. Les résultats ont montré que les améliorations (douleur, raideur articulaire et fonction) ont été significatives dans les deux groupes traités, avec un avantage pour le groupe traité à deux reprises (meilleurs résultats à long terme). A noter qu'une amélioration subjective des symptomes a été retrouvée dans le groupe contrôle.

Plus de détails sur la méthodologie et ses limites, les résultats et les hypothèses avancées quant au mode d'action de cette thérapie par les sangsues dans Acta Othopaedica.

Reste à se procurer des sangsues. Un internaute, commentant un article consacré au sujet dans le journal La Provence a gentiment proposé sa belle-mère...

 

Bienfait et Mézières étudiés au Brésil

33 patientes cervicalgiques chroniques ont bénéficié de deux séances de physiothérapie par semaine, pendant 6 semaines. À chaque séance individuelle de 60 minutes, la moitié était consacrée à de la thérapie manuelle (fasciathérapie inspirée des pratiques de Marcel Bienfait), l'autre moitié était consacrée à des étirements selon deux modes : un étirement en chaîne, dont les postures rappellent des manoeuvres de rééducation posturale globale, ou des étirements segmentaires, muscle par muscle. Les deux méthodes sont équivalentes à 6 semaines (EVA, SF-36, goniométrie). Un article du Scientific Electronic Library Online site brésilien collectant des articles scientifiques, répertorié dans Medline.

 

 

 

Gonarthrose et chiropractique

Pour voir comment les chiropraticiens traitent les patients gonarthrosiques, avec succès selon l'étude, et en manuel of course. Les techniques sont clairement décrites, un peu étonnantes (appui patellaire pendant l'extension active du genou). Vous avez même une traduction du résumé (un peu façon Google quand même), puisqu'il s'agit d'un article du Journal de l'Association Canadienne de Chiropractique. L'étude est contrôlée et randomisée, mais seule l'EVA est utilisée pour mesurer les résultats.

Méthode Alexander, massage, exercices et NHS

La méthode Alexander est utilisée largement en
Grande-Bretagne. Sa comparaison chez 579 patients avec d’autres thérapies
utilisées dans le cadre des rachialgies montre un avantage thérapeutique et
économique à cette méthode. Voir dans cette étude du BMJ une vidéo décrivant la
méthode, et les coûts moyens des différents intervenants (en £)

 

 

 

Pour que les Pères Noëls ne restent pas coincés dans la cheminée

Renforcez les spinaux, étirez les pectoraux et les fléchisseurs de hanche, pendant une heure deux fois par semaine pendant trois mois, et les seniors de votre service de gériatrie arrêteront de courir après leur centre de gravité en se repliant vers l'avant. Leur posture est moins fléchie, c’est ce que montrent les examens répétitifs (système Vicon). Le groupe contrôle joue à la balle, mais ne s’améliore pas ; la psychomotricienne du service ne va pas être contente. PDF provisoire du Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation.

 

Attitude responsable

Ce patient de 65 ans, 40 paquets/année depuis 30 ans avec une perte de poids de 10 kgs depuis 3 mois se fait une pneumonie du lobe moyen droit à 3 jours post-opératoires après une lobectomie inférieure droite pour traiter un cancer bronchique. Il est fatigué, à bout de souffle, avec une congestion bronchique sévère. Le médecin se demande si une ventilation assistée pourrait être un bon adjuvant à la kinésithérapie respiratoire. Comme il ne le sait pas quelle conduite thérapeutique tenir il recherche des preuves dans la littérature. Pas idiot comme réflexe. Ah ! ces anglo-saxons, toujours à la pointe de l’evidence-based-medecine…

Anne Freynet and Pierre-Emmanuel Falcoz. Does non-invasive ventilation associated with chest physiotherapy improve outcome after lung resection? Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Jean-Minjoz University Hospital, Besançon, France. Interact CardioVasc Thorac Surg 2008;7:1152-1154

 

Rééducation des épaules conflictuelles: revue de littérature et synthèse

L'objectif de cette revue de littérature est de synthétiser et tenter de standardiser la prise en charge rééducative de l'épaule dans le cadre du conflit sous-acromial.

Onze essais controlés randomisés, évaluant les effets de la rééducation des épaules conflictuelles, ont été dépouillés. Les données concernant la démographie, la méthodologie, les effets sur la douleur, la force, la fonction, l'amplitude articulaire, ont été recueillies. L'efficacité des traitements a été évaluée sur le plan statistique et clinique.

Les résultats montrent que les exercices thérapeutiques ont un effet sur la diminution de la douleur et l'amélioration de la fonction, mais pas sur le gain d'amplitude, ni sur le gain de force. La thérapie manuelle potentialiserait les effets des exercices. Les exercices effectués sous contrôle d'un thérapeute ne donnent pas de résultats différents par rapport aux programmes d'auto-rééducation.

L'ensemble est détaillé sous forme de tableaux, puis synthétisé afin de dégager un programme de rééducation standardisé qui pourrait permettre l'évaluation de futures études sur la prise en charge non chirurgicale des épaules conflictuelles.

Article disponible un an sur le Journal of Shoulder and Elbow Surgery.

Ibère rude pour les ostéopathes

Selon le Syndicat Français des Ostéopathes, le Gouvernement espagnol projette de faire voter une loi le 29 décembre prochain, qui prévoit d'intégrer l'ostéopathie à la profession de physiothérapeute au titre d'une spécialité. Si vous considérez que l'ostéopathie et la kinésithérapie sont deux entités clairement séparées, bien que complémentaires ("nous ne faisons pas le même métier" est une affirmation souvent entendue chez les MK), vous pouvez soutenir l'action des ostéopathes ibériques à l'aide d'une pétition. Il y est reproché l'emploi du mot osteopatia dans ce qui ressemble à un décret de compétence des physiothérapeutes espagnols. A la lecture du texte, à part "Adquirir la experiencia clínica adecuada que proporcione habilidades intelectuales y destrezas técnicas y manuales" ???