Evaluer et gommer la douleur de l'enfant

De l'exhaustivité dans l'évaluation de la douleur et dans son traitement médicamenteux. Si vous voulez savoir pourquoi votre petit patient a reçu tel médicament, le renseignement est là. Si vous avez le loisir de consacrer des heures à l'évaluation de sa douleur aussi. On aurait souhaité que la douleur n'y soit pas traitée comme une pathologie, mais comme un signe clinique, et que l'auteur nous délivre une conduite à tenir face à tel ou tel comportement. Sûrement dans un autre article...

La boiterie d’épaule au secours des boiteries de genou

Pour éviter la compression du compartiment médial des genoux arthrosiques, les patients peuvent se balancer en inclinaison latérale du rachis lors de l’appui. Ce mouvement permet de réduire de 65% le moment d’adduction du genou. Les démarches chaloupées des sauvageons de banlieue pourraient n’être qu’une astucieuse prévention de leur futures gonarthroses ? La casquette avec la visière de côté ne serait que la résultante inertielle de leurs inclinaisons rachidiennes répétées ?

Ne dites pas à ma mère que je suis masseur, elle me croit physiothérapeute

Un salon de massage ouvert en toute légalité, par un élu municipal, qui dérive doucement vers les pratiques à plusieurs et un assistanat qui ressemble à du proxénétisme, les séances de massage et d’ incantations qui tournent au viol, franchement, y’a des pays qui n’ont pas de chances avec leur législation. C’est pas dans not’ beau pays que cela risque d’arriver, tout ça, avec l’exercice illégal du massage pour les non-K.

Est-ce la crainte de ces dérives qui fait dans ces pays réserver la 1° année de médecine aux disciplines "honorables" comme la pharmacie, la masso-kinésithérapie n'ayant plus droit de citer ?

La politique et le DE: la FNEK réagit politiquement

La FNEK communique à tout va en ce moment avec interview sonorisé sur le site de Rééduca Web. Le bureau et président fraîchement élu en mars est déjà sur le terrain et au Ministère de la santé.

Le communiqué de presse est tombé ce matin.

Les marionnettes se font en tête-à-tête

Une reconstruction 3D à partir de  vues scanner dans 5 positions de prono-supination de l’avant-bras d’un sujet sain permet de reconstruire l’axe du mouvement, qui se fait de la portion ventrale de la tête radiale à la portion dorsale de la tête ulnaire. Cet axe semble présenter des déplacements linéaires importants entre la pronation complète et la supination complète.

EMC Kinésithérapie-MPR: N°108 (Maj II-2008)

La mise à jour II-2008 de l'EMC Kinésithérapie-Médecine physique-Réadaptation (Editions Elsevier Masson) est sortie. Au sommaire:

• Bilans musculaires. Stratégie d'évaluation d'après la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF). [26-010-A-10]. R. Hignet, J.-L. Blaise;
• Le concept Sohier. [26-090-A-10]. M. Gross, M. Haye, R. Sohier;
• Électrothérapie. Ondes mécaniques, ondes électromagnétiques et « biofeedback ». [26-145-A-20]. F. Crépon, Y. Darlas
• Rééducation des entorses du genou : traitement fonctionnel. [26-240-B-10]. S. Fabri, F. Lacaze, T. Marc, A. Roussenque, A. Constantinides
  

A Paris, les bas manquent de classe

La prescription de bas de contention reste trop vague, tant concernant le type de bas que les pressions requises, où l’on peut retrouver des pressions de compression de 15mmHg à 45mmHg pour une même pathologie (thrombose veineuse profonde), des pressions fréquemment trop faibles pour les lymphoedèmes, …..Les auteurs recommandent de prescrire par classe de compression, de I à IV, et non par adjectif (faible, légère, moyenne, habituelle).

Un institut d'enseignement des professions de santé à Chabran

"La création d'un institut d'enseignement des professions de santé (IEPS) dans l'enceinte de l'espace Chabran, c'est le projet qu'est en train de concrétiser Gilbert Lair, masseur-kinésithérapeute dracénois. La structure comptera 2 500 m2 de SHON (Surface Hors ?uvre Nette) répartis sur quatre niveaux. Elle sera située à droite de l'ancienne entrée du quartier Chabran." Pour plus d'info allez sur ce site.

Diplôme d'Etat 2008: une cuvée exceptionnelle?

Les tensions entre les kinésithérapeutes s'accentuent par étudiants interposés. Depuis janvier la grève des stages avaient déjà provoqué des difficultés pour les étudiants pour valider leurs stages (voir note sur actukine.com et ses 34 commentaires). Maintenant, le Diplôme d'Etat est perturbé car les examinateurs ne sont pas inscrits ou font grève contre l'existence ou le tarif de leur Ordre professionnel. La FNEK (étudiants) est pris en sandwich dans cette pagaille et publie un comminiqué de presse pour appeler les casques bleus du Ministère qui n'ont rien pur faire jusqu'à maintenant. La FFMKR emboîte le pas par un flash info de sa newsletter pour soutenir les étudiants. Le SNMKR voit là une opportunité de se dégager des mises en situation professionnelle (MSP). Pour finir le président du SNIFMK (directeurs des IFMK) demande l'annulation pure et simple des épreuves pratiques (MSP) pour faire une moyenne des notes de mémoire et des modules de MK2 et MK3. L'Ordre lui ne dit rien. Et vous, vous avez un avis, ou mieux une solution?

Thruster les péronés dans les entorses de cheville ?

On savait déjà qu'il fallait mobiliser les talus vers l'arrière dans les entorses de cheville. Il ne faudra pas oublier désormais l'extrémité inférieure de la fibula qui elle aussi est déplacée vers l'avant . Les auteurs ne savent pas si celà est une cause ou une conséquence de l'entorse. Le déplacement est mesuré par fluoroscopie : en comparant les chevilles de 11 patients et de 11 sujets sains, sa valeur est de l'ordre de 3 mm.

Une main pour faire, l'autre dans un gant de velours

Les auteurs expliquent leurs cheminement et interrogations à propos de la thérapie par contrainte utilisée dans la rééducation du membre supérieur parésié, ce qui leur semble le plus réalisable en pratique. Ce pourrait être une étude pilote réalisée à l'aide de l'analyse des prises en charge de 4 patients.

En suisse francophone dans le texte.

Lombalgie & amyotrophie

Les multifides des lombalgiques apparaissent amyotrophiques, de façon localisée (L4-L5-S1) et préférentiellement du côté douloureux. Étude réalisée par échographie sur 50 lombalgiques versus 40 sujets sains dans le département physiothérapie d'une université du Queensland.

Le bien-être des malaises prostatites

L'acupuncture deux fois plus efficace que son placebo (aiguilles légèrement en dehors du méridien "actif", insérées moins profondément), après 2,5 mois de traitement, dans une étude qui semble bien conduite dans l'American Journal of Medecine, concernant les prostatites chroniques en Malaysie.

Acide hyaluronique et trapézo-métacarpienne

Il n’y a pas de différences significatives entre des injections intra-articulaires d’acide hyaluronique, de corticostéroïdes et de sérum physiologique en terme de douleurs sur le court-terme : les résultats sont similaires entre les groupes au bout de quinze jours. Cependant, il existe un avantage dans le groupe « lubrifié » sur le long-terme (26 semaines) pour ce qui est de la douleur, de la force de serrage et de l’amélioration des symptômes.

Réduire les luxations d’épaule, des égyptiens à nos jours

La technique d’Hippocrate, celle des esquimaux, les auto-réductions, la réduction passive, la réduction à la chaise… tout un arsenal de réductions de luxations scapulo-humérales passées en revue, en français et en couleur. Bon, bien sûr, les réductions passives forcées des articulations sont interdites aux esquimaux non-médecins, mais quand le hibou ouvre grands les yeux, ce n’est pas parce qu’il se prend pour un Grand Duc ; simplement, il s’intéresse.

 

Faire du dynamique dans les PR ???

Y a-t-il un autre métier où il est possible de dire tout et son contraire ? Beaucoup d’entre nous en sont restés à une prudence extrême face à la prise en charge rééducative des poly-arthrites rhumatoïdes. Chacun a en mémoire des patients PR se plaignant de douleurs importantes et persistantes après des gestes thérapeutiques actifs anodins. Se pourrait-il qu’il y ait une différence d’appréciation entre le prescripteur et « l’exécutant » ? Ou est-ce encore un mythe à faire tomber ? Faites-vous votre avis à l’aide des travaux remarquables de l’HAS, de la mise au point et l’éditorial parus dans la Revue du Rhumatisme.

Compter 1 mois d'inconfort après arthroscopie du genou

Au Nouveau-Mexique, pratiquement les ¾ des opérés du genou par arthroscopie ne souffrent plus de leur articulation un mois après chirurgie. Tous sont capables d’activités comme la marche ou les travaux ménagers. La kinésithérapie leur a été prescrite selon un algorithme décisionnel (dont la présence d’un œdème important, d’une sidération quadricipitale, d’une flexion inférieure à 90° ou d’une douleur disproportionnée). L’étude porte sur 70 patients de genre et d’âge différents, avec ou sans kinésithérapie. La pondération de ces différents facteurs devrait permettre d’affiner encore les résultats.

Des réponses thérapeutiques valant quelques millions de livres sterling...

Est-ce que la kinésithérapie par exercice sur des groupes de patients est aussi efficace que l’approche individuelle ?
Est-ce que l’approche individuelle en kinésithérapie est aussi efficace que l’approche individuelle en ostéopathie ?
Dans cette étude sur la lombalgie, les auteurs ont pris la précaution d’estimer le nombre nécessaire de patients (110 par groupe) pour s’assurer une puissance de 80%. Leur étude est randomisée mais non contrôlée : il faudra donc une étude supplémentaire pour répondre à la question : Est-ce que la kinésithérapie ou l'ostéopathie sont plus efficaces que de ne rien faire du tout ?

Prendre son pied à fleur de peau

Lorsqu’il est appliqué sur des chevilles souffrant de séquelles d’entorse, le strapping permet d’en améliorer les capacités proprioceptives. Comme les évaluations sont réalisées en décharge, les auteurs attribuent ce fait à la sollicitation des récepteurs cutanés.

Journée Mondiale de l'Asthme

Dans le cadre de la Journée Mondiale de l'Asthme (6 mai  2008) le RABAN (Réseau Aquitain Bronchiolite et Asthme du Nourrisson) propose une plaquette d'information en ligne sur son site Internet. Une présentation interactive du livret est disponible.

Des tests très fiables au membre inférieur

Les mesures de la flexion de cheville au mètre-ruban (distance hallux-mur), de l’endurance des triceps (talons dans le vide sur une marche d’escalier), des abdominaux (maintien de l’alignement tronc-membres inférieurs en appui sur les coudes et les orteils) ont une fiabilité excellente en inter-examinateurs chez des sujets sains (ICCs de l’ordre de 0.9). D’autres le sont franchement moins…

L'Association Nationale des Kinésithérapeutes Salariés (ANKS) n'est plus

Le site de l'Association Nationale des Kinésithérapeutes Salariés (ANKS) vient de fermer. L'Association s'est dissoute lors de l'Assemblée générale  de septembre 2007. Pour les aspects salariés de la profession, le site du CNKS reprend le relais même s'il est actuellement "en travaux"

Pas si souvent que l’expertise clinique est ainsi dévoilée….

Qui n’a jamais été désorienté face à ces parents dont l’inquiétude transparaît à propos d’un « petit » retard moteur de leur enfant  ? Monsieur Le Metayer évoque son expertise dans le domaine en termes simples, applicable au quotidien. Pas de quoi devenir un spécialiste bien sûr, mais un premier abord pour les kinésithérapeutes néophytes.

KinéPlanète

Bienvenue à un nouveau blog sur la Toile: Kinéplanète!

Ce blog se veut un espace de débats et d'échanges confraternels autour de la planète kinésithérapie. Nous l'avons ajouté à notre liste de blog (colonne de gauche). Bonne route !

TENS & viscéralgies : des résultats expérimentaux

Quelques douleurs  oesophagiennes ? une crise d’angine de poitrine ? vite, un coup de TENS sur le rachis ! Comment sait-on que ça marche ? il suffit de compter les neurones inhibés. Et si c’était dans la tête ? A priori non, puisque cela marche quand même quand on sépare la moelle épinière du cerveau. On suppose que cela se transmet par les faisceaux postérieurs de la moelle épinière, ce qui a son petit côté pratique : on peut placer l’électrode sur le cou ou dans le dos.

Why-ers: ou pourquoi vous ne trouvez pas de jeune remplaçant?

Je vous invite à lire cet article (et visionner la vidéo) sur le recrutement de la nouvelle génération. A l'heure ou les quinquas se gargarisent à Mai 68; les "Why-ers", "Gen Why" ou "Génération Millenium" arrivent. Il faudra connaître cette génération et se poser la question de l'acceptable, de l'adaptable ou pas. En tout cas il faudra vivre avec.

Droit, mais moins raide

Une injection botulique du droit fémoral de patients hémiplégiques permet une amélioration significative de leur marche deux mois après (analyse 3D du mouvement, analyses énergétique et électro-myographique). Les patients étaient hémiplégiques depuis plus de 6 mois ; ce n’est donc pas la récupération spontanée qui a permis l’amélioration du schéma de marche.

Travail en "communauté de santé" recommandé par le rapport Flajolet

"Promouvoir l’exercice pluridisciplinaire en « communauté de santé » permettant de tisser des liens" est une des recommandations du rapport Flajolet (relative aux disparités territoriales des politiques de prévention sanitaire) remis le 28 avril à Roselyne Bachelot. La "prévention globale" est aussi mise en avant. Un rapport qui insiste sur la communication et le travail en équipe. La fin du corporatisme?

Editorial pour la création d'un Institut de l'éducation continue en santé

Un éditorial canadien fort intéressant sur la création d'un Institut de l'éducation continue en santé. Neuf points sont précisés pour ses actions.

Du sang, de la sueur et des lames

Vous trouvez que vos hémiplégiques sont un peu mous du genou sur leur vélo de rééducation ? Vous ne savez pas qu'à l'aide d'une seule goutte de sang prélevée sur la pulpe d'un doigt une analyse est réalisable sur le terrain pour savoir si l'entrainement du sportif est adéquat ? Vous ne disposez pas encore de la spectométrie IR-TF en ambulatoire pour vos domiciles ?

Je ne dirais rien pour l'instant, mais il ne vous faut pas oublier que vous avez une obligation de moyens si les résultats ne sont pas à la hauteur.

C'est en français, même si tout n'est pas compréhensible pour les béotiens....

Examens en neurologie en Vidéos

Voici des vidéos anciennes sur l'examen clinique en neurologie (réflexes, motricité & tonicité, etc.). Ces vidéos ont plus de 20 ans, si vous avez des références de vidéos sur Internet plus récentes sur ce sujet adressez-les nous.

Pénibilité les infirmières et les kinés exposés

C'est la fête du travail!

La CARPIMKO a fait réaliser une enquête sur la pénibilité des professions de rééducation qu'elle gère. Les résultats mettent en avant une plus grande pénibilité physique pour les kinésithérapeutes et les infirmières. A lire sur la synthèse sur le site de la CARPIMKO.

Le massage des enfants brûlés

Une étude pilote comparant les amplitudes obtenues après massage chez des enfants souffrant de brûlures avec celles des zones non-massées chez les mêmes enfants. Les résultats sur le court terme sont encourageants. Il manque le nombre de sujets nécessaires pour se prononcer avec suffisamment de puissance et quelques interrogations éthiques : jusqu’où ne pas traiter le coude gauche d’un enfant dont on masse le coude droit au motif de faire une étude contrôlée ??

Monsieur Thomas Rémoleur représentant des kinésithérapeutes au PNAPS

La commission chargée d'élaborer un programme national de prévention par les activités physiques et sportives (PNAPS) a été installée début avril 2008. Le programme adressé à l'ensemble de la population française est prévu pour septembre 2008. C'est Thomas Remoleur qui représentera les kinésithérapeutes dans cette commission. Pour lire le dossier de presse.