Un Bankart aux vertus discutées

L’intervention de Bankart pour contrer les luxations récidivantes scapulo-humérales n’apparaît pas restituer la protection qu’assure une articulation saine. Un essai sur cadavres frais provenant du Biomechanical Laboratory of the Groupe d'Etude en Biomécanique Ostéo-Articulaire de Strasbourg, Institute of Normal Anatomy, Faculty of Medicine, Strasbourg, simulant une luxation expérimentale. Une traduction alsacienne peut être disponible bientôt ?

Philippe Clavert, Jean-François Kempf, Jean-Luc Kahn. Biomechanics of open Bankart and coracoid abutment procedures in a human cadaveric shoulder model. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. Volume 18, Issue 1, January-February 2009, Pages 69-74

Ameli à la sauce Américaine

Le site de l'Assurance-Maladie en ligne nous promet des informations sur les tarifs des différents praticiens, en claironnant cette timide avancée. En fait, il donne les tarifs conventionnels stricts de quelques spécialités en sachant évidemment que ce ne sont pas ces praticiens qui posent problème... Les américains vont un peu plus loin et notent leur praticien. Bien, pas bien, normal ou diffammatoire, ...N'hésitez pas à vous faire une idée en jetant un oeil sur les commentaires des québecquois (pas vu de physiothérapeutes).

Renforcer la hanche pour traiter la cheville

Peur des entorses de cheville en courant  ? N'hésitez pas dorénavant à vous muscler les abducteurs et les rotateurs latéraux. De hanche. En passant, vous aurez quelques exercices supplémentaires à mettre dans votre besace thérapeutique. Ceci est basé sur l'effondrement du membre inférieur lors de la réception, par la fatigue.

Kelli R. Snyder, Jennifer E. Earl, Kristian M. O’Connor, Kyle T. Ebersole. Resistance training is accompanied by increases in hip strength and changes in lower extremity biomechanics during running. Clinical Biomechanics Volume 24, Issue 1, January 2009, Pages 26-34

Epaule: raideurs, cinématique et déficit fonctionnel

Cette étude avait pour objectif de quantifier et mettre en rapport les "raideurs" de l'épaule, les amplitudes articulaires et le déficit fonctionnel.

46 patients présentant une épaule enraidie et douloureuse (H=24, F=22, coté dominant=24, non-dominant=22, capsulite=32, conflit sous acromial=14), symptomatiques depuis au moins 3 mois, ont participé à cette expérimentation.

Les raideurs, antérieure et postérieure, ont été évaluées cliniquement à l'aide d'un inclinomètre par les mesures des abduction et adduction horizontales. La cinématique (rotations interne/externe de l'humérus, sonnette externe et bascule antéro-postérieure de la scapula) a été obtenue par un dispositif électromagnétique. Enfin, un score fonctionnel (échelle FLEX-SF) a été utilisé pour évaluer la fonction de l'épaule.

les résultats ont montré des relations (pas fracassantes, mais significatives) entre la raideur antérieure et la rotation externe de l'humérus, entre la raideur postérieure et la rotation interne humérale, et entre la raideur antérieure et la bascule de la scapula. Plus spécifiquement, chez les patients dont le membre dominant est enraidi, il existe une relation entre la raideur postérieure et l'altération de la fonction.

Tous les détails de la méthodologie, des résultats, des limitations de l'étude, et des conclusions et propositions thérapeutiques dans Manual Therapy.

Ordre des kinés et question au Sénat

Les questions concernant les tarifs des cotisations au conseil de l'Ordre des kinés continuent à se poser même au Sénat.

Les Ostéopathes vont aussi avoir un Ordre. La FFMKR est contre celui-là mais pour celui des kinés, vous suivez ?

 

Les tests du défilé thoracique à mettre au placard

Les tests cliniques du syndrome du défilé thoracique comportent généralement une flexion ou une extension horizontale, une abduction et une rotation latérale. Pour savoir s’il existe des valeurs normatives à ces tests, 31 volontaires sains (10 hommes et 21 femmes de 25 ans d’âge moyen) ont été soumis à une suite randomisée de 12 tests. Après ajustement de Bonferroni pour ces comparaisons multiples, les résultats montrent une diminution significative du flux artériel au fur et à mesure de l’élévation du bras combinée à la rotation latérale, ce dont on pouvait se douter. 8 sujets ont vu l’arrêt de leur flux sanguin lors de ces manœuvres. La réponse hétérogène de sujets sains sans passé pathologique fait apparaître un risque de faux positifs et donc de traitements manuels voire chirurgicaux inutiles.
Claire Stapleton, Lee Herrington, Keith George. Sonographic evaluation of the subclavian artery during thoracic outlet syndrome shoulder manoeuvres. Manual Therapy. Volume 14, Issue 1, February 2009, Pages 19-27

Un modèle de kinésithérapie active

 

Pour établir quel est le rôle prépondérant des fléchisseurs ou extenseurs de hanche dans un exercice simple de flexion active jambe tendue en décubitus ou extension active jambe tendue en procubitus, il est possible aujourd’hui de modéliser les forces et moments s’appliquant sur un sujet virtuel. On peut même décider arbitrairement qu’il à perdu 50% de la force de certains muscles…c’est ainsi que psoas et iliaque apparaissent prépondérants lors de la flexion de hanche en décubitus, comparativement aux autres fléchisseurs, que les muscles glutéaux le sont lors de l’extension en procubitus, comparativement aux ischio-jambiers. Dans le temps, nous faisions des décomposition de forces ; maintenant que ceci n’est plus au programme général, il faut des ordinateurs…

Cara L. Lewis, Shirley A. Sahrmann, Daniel W. Moran. Effect of position and alteration in synergist muscle force contribution on hip forces when performing hip strengthening exercises. Clinical Biomechanics. Volume 24, Issue 1, January 2009, Pages 35-42

 

Evidence-Based Physical Therapy

Cet article de Physical Therapy date de 2004. L'"actualité" en kinésithérapie réside dans le fait que l'un des auteurs, Rob Herbert, était présent à Paris la semaine dernière aux Journées de Formation Continue de Kinésithérapie, la Revue pour discuter de recherche en kinésithérapie et de pratique fondée sur les preuves.

Ce travail se proposait d'identifier les obstacles s'opposant à cette pratique "evidence-based", et les moyens qui pourraient permettre de les surmonter (accès aux essais randomisés controlés et revues de littératures, et leurs interprétations ).

Massage rééducatif

La patiente : Le docteur, il a marqué massage et rééducation sur son ordonnance. Pourtant, celà fait 15 séances que je me rééduque toute seule avec votre wiifit, debout dans le couloir de la salle d'attente ! C'est quand les massages ???

Le kiné : Pas de problème ma p'tite dame ! Aujourd'hui, grâce à Wiifit, c'est fromage et dessert. Vous aurez massage ET rééducation grâce à ce nouveau tapis massant auto-collant. 

On n'arrête pas le progrès. 

Fiabilité de la mesure de l’extensibilité des gastrocnémiens

Mesurer l’angle de dorsi-flexion talo-crurale à l’aide d’un inclinomètre, sujet en charge, apparaît fiable le genou étendu (ICC =0,88), quelque soit l’expérience du praticien. Rien n’est dit sur la mesure genou fléchie en charge, plutôt utilisée pour mesurer l’amplitude articulaire de la talo-crurale, mais pas de raison que cela ne soit pas fiable non plus… Article du Journal of Science and Medecine in Sport, d'où est issue l'image ci-contre. Ils ont des Rippstein digitaux les zaméricains. Trop forts !