2ème journée de recherche en Kinésithérapie respiratoire

Samedi 27 juin à l'Hôtel Dieu à Paris aura lieu la deuxième journée de recherche en Kinésithérapie respiratoire (JRKR). En association avec l'Université Paris Descartes, le comité contre les maladies respiratoires et le GTK de la SPLF, le programme est disponible sur le site Thérapie respiraoire.com. La pédiatrie, la BPCO seront des domaines phares traités.

Opérer les sciatiques ?

La chirurgie accélère la récupération des sciatiques, mais les résultats sont à un an similaires aux traitements conservateurs habituels (score Eifel et EVA). Les tests classiques ne permettent pas d’emporter la décision de la date opératoire ; à noter que les effets positifs de la chirurgie précoce sont majorés lorsque la sciatique est provoquée par la station assise et sont négligeables en l’absence de ce facteur.

Wilco C. Peul, Mark P. Arts, Ronald Brand and Bart W. Koes. Timing of surgery for sciatica : subgroup analysis alongside a randomized trial. European Spine Journal. Volume 18, Number 4 / avril 2009

Article disponible en ligne.

 

2139 futurs kikis potentiels

 

Par arrêté de la ministre de la santé et des sports en date du 26 mai 2009, le nombre maximum d’étudiants à admettre en première année d’études préparatoires au diplôme d’Etat de masseur-kinésithérapeute pour l’année scolaire 2009-2010 est fixé à 2139, réparti dans les différentes régions comme suit: 

Alsace: 60; 

Aquitaine: 45; 

Auvergne: 54; 

Bourgogne: 60; 

Bretagne: 84; 

Centre: 60; 

Champagne-Ardenne: 30; 

Franche-Comté: 45; 

Ile-de-France: 561; 

Languedoc-Roussillon: 75; 

Limousin: 38; 

Lorraine: 80; 

Midi-Pyrénées: 60; 

Nord-Pas-de-Calais: 230; 

Basse-Normandie: 40; 

Haute-Normandie: 40; 

Pays de la Loire: 117; 

Picardie: 40; 

Poitou-Charentes: 27; 

Provence-Alpes-Côte d’Azur: 180; 

Rhône-Alpes: 173; 

Martinique: 20; 

La Réunion: 20. 

Le nombre de places réservées aux athlètes de haut niveau dispensés du concours d’entrée en formation est réparti comme suit: 

10 places en région Ile-de-France, à l’institut de Saint-Maurice (94); 10 places dans les instituts de formation des autres régions. 

Les instituts de formation en masso-kinésithérapie pour déficients visuels ne sont pas concernés par le présent arrêté.

 

 

Concept Maman Bébé

Le Midi-Libre se fait l'écho d'un concept Maman-Bébé sur un même plateau, avec rééducation périnéale, remise en forme de la maman et garde du bébé, tournant autour d'une équipe de professionnels, kinésithérapeutes notamment, alliés à deux entreprises commerciales, Vivaltis et Excellios. Le concept est appelé à être étendu (franchise ?) à 100 villes de France et se heurterait, d'après Philippe Boutin, à des réticences de la part de ses confrères comme de l'Ordre. Risque de concurrence ? Mélange des genres ?

En forts Amens, Jean Racine

Il me souvient d'une étude dans les Annales sur les arrimages ligamentaires des racines nerveuses dans leur foramens lombaires. Cà ne date pas d'hier. Celà venait contrebalancer les écrits d'Ibrahim Adalbert Kapandji sur le libre glissement des racines. Une étude cadavérique sur le même sujet au niveau thoracique, dans European Spine Journal, en accès libre. Les auteurs estiment que ces structures ligamentaires servent à orienter la racine dans le foramen lors des mouvements rachidiens, plutôt qu'être une protection contre les forces de traction. Quid des techniques neuro-dynamiques dans le cas contraire ?

G. A. Kraan, P. V. J. M. Hoogland and P. I. J. M. Wuisman. Extraforaminal ligament attachments of the thoracic spinal nerves in humans. European Spine Journal. Volume 18, Number 4 / avril 2009

 

Faire revenir Pomponnette

Après avoir traîné en justice des kinésithérapeutes refusant l'Ordre en tirant au sort parmi les récalcitrants pour éviter d'encombrer les tribunaux, le CDOMKde Haute-Garonne a finalement inscrit au tableau de l'Ordre les 97 confrères rebelles, y compris les 14 ayant été poursuivis au Tribunal. C'est un souci d'apaisement et de pédagogie qui a motivé les conseillers. La Dépêche n'indique pas si l'appel à cotisations fût fructueux.

L’examen physique « standard » n’est pas prédictif de la lombalgie

Dans une population de sujets jeunes, actifs, sans antécédents lombalgiques marqués, l’examen physique routinier n’est pas utile pour prédire le développement d’une lombalgie dans l’année qui suit. Ils étaient 692 à avoir renvoyé le questionnaire un an plus tard, sur les 1041 du début de l’étude, âgés de 26 ± 3 ans, livreurs ou travaillant dans un secteur dépendant de la santé.

L’examen comprenait l’estimation visuelle de la hauteur des crêtes iliaques, la recherche d’une scoliose, les distances-doigt-sol en antérieur et en latéral, la recherche de douleur lombaire ou fessière, l’extension T12-S1 en inclinométrie, extensibilité des ischio-jambiers à l’inclinomètre, le signe de « Lasègue » (présence de douleur au « straight leg raising »), l’examen de la motricité volontaire et réflexe dépendant de L4-S1.

Les examinateurs étaient entraînés intensivement à 15 minutes de tests. La fiabilité inter-évaluateurs de l’examen était acceptable,  les kappas s’échelonnant en fonction des examens de 0.35 à 1, les ICC entre 0.81 et .94. Seule, l’extension lombaire ne fut pas retenue (ICC à 0.54).

An Van Nieuwenhuyse, Geert Crombez, Alex Burdorf, Geert Verbeke, Raphael Masschelein, Guido Moens, Philippe Mairiaux, and the BelCoBack Study Group. Physical characteristics of the back are not predictive of low back pain in healthy workers: A prospective study. BMC Musculoskelet Disord. 2009; 10: 2. Published online 2009 January 5.

Que lire sur la plage ...

Autant faire des provisions maintenant.

Lu dans Kinésithérapie La Revue de mai une critique de livre qui trouve opportun d'avoir quelques notions de pensées philosophiques. En effet  (presque) tous les scientifiques s'accordent pour dire que ce serait une des solutions pour sortir la science de l'impasse dans laquelle elle s'enfonce. Pour nous et pour notre exercice changer de point de vue va devenir vital et construire une réflexion argumentée peu aider.

La philo est réservée à une élite? Non puisque un des principes est de dire que nous pouvons tous y accéder.

C'est difficile à comprendre! C'est comme le vélo, le premier coup de pédale est dur à donner après ça roule.

C'est ennuyeux! On peut philosopher sur le cas de Britney Spears très sérieusement.

Que lire sur la plage? Les pérégrinations de l'ex chanteuse sus-citée ou bien ce numéro spécial de la revue Sciences Humaines de mai-juin qui offre un bel aperçu de Platon à Merleau Ponty,  facile à lire et peut être stimulant pour aller un peu plus loin.

 

Communiqué de presse: Améliorer la prise en charge de l’asthme du jeune enfant par un meilleur diagnostic

La Haute Autorité de Santé publie des recommandations de bonnes pratiques sur le diagnostic, la prise en charge et le traitement (en dehors des épisodes aigus) de l’asthme de l’enfant de moins de 36 mois.

Les objectifs de ces recommandations sont d’améliorer le diagnostic de la maladie en en proposant une définition explicite et de préciser  des stratégies diagnostique et thérapeutique afin, notamment, de diminuer la fréquence des crises, des hospitalisations et de la prise de corticoïdes oraux.

Un probleme de diagnostic

L’asthme est une maladie chronique, variable dans le temps, marquée par des épisodes réversibles de dyspnée aiguë (difficultés respiratoires) avec sifflements. Si l’asthme du grand enfant est bien caractérisé, la définition de l’asthme du nourrisson n’est pas consensuelle. Cela peut conduire à des diagnostics erronés de bronchites, bronchiolites, pneumopathies, etc. qui retardent la mise en œuvre d’un traitement adapté.

Dans ce contexte, la Direction générale de la santé a sollicité la HAS pour élaborer des recommandations de bonnes pratiques sur le diagnostic, la prise en charge et le traitement (en dehors des épisodes aigus) de l’asthme de l’enfant de moins de 36 mois, avec comme objectifs :
-          d’améliorer le diagnostic de la maladie en proposant une définition explicite ;
-          de proposer des stratégies diagnostique et thérapeutique afin d’harmoniser les pratiques en vue d’un contrôle total de l’asthme et ce afin de diminuer la fréquence des exacerbations, des hospitalisations, du recours aux soins et de la prise de corticoïdes oraux.
Ces recommandations ont été élaborées en partenariat avec la Société pédiatrique de pneumologie et d’allergologie.

Ce qu’il faut retenir

Définition de l’asthme
La définition de l’asthme repose sur des arguments cliniques. L’asthme de l’enfant de moins de 36 mois est défini par un épisode dyspnéique avec râles sibilants (survenant lors de l’expiration) qui s’est produit au moins trois fois depuis la naissance et ce quels que soient l’âge de début, la cause déclenchante et l’existence ou non d’une allergie.

Prise en charge initiale : diagnostic et évaluation de la sévérité
Le diagnostic de l’asthme de l’enfant de moins de 36 mois est essentiellement clinique. Une radiographie du thorax est indispensable après trois épisodes de sifflements car elle permet d’éliminer des diagnostics différentiels importants tels que des malformations et l’inhalation de corps étrangers.

Stratégie thérapeutique
La mise en route d’un traitement médicamenteux de fond (corticostéroïdes inhalés) est fonction de la sévérité initiale. Il doit ensuite être adapté au contrôle de la maladie. Lorsqu’il est prescrit, le traitement par corticostéroïdes inhalés doit être poursuivi pendant au moins trois mois. L’objectif est d’obtenir le contrôle total de l’asthme, c’est-à-dire l’absence de symptôme et de recours aux soins, avec la dose minimale de corticostéroïdes inhalés. L’exposition au tabac doit être évitée au maximum. Les facteurs aggravants doivent être systématiquement recherchés.


Suivi
La survenue d’une exacerbation sévère ou la perte de contrôle nécessitent une consultation pour réévaluer le traitement.

« Asthme de l’enfant de moins de 36 mois : diagnostic, prise en charge et traitement en dehors des épisodes aigus »
(Haute Autorité de Santé, mars 2009)

Les Interviews de la Maîtrise Orthopédique

Laude père et fils, les frères Judet, Kapandji, Tubiana, Troisier, Le Viet, Nachemson, Saillant, Maigne père & fils, Lemaire, Gazielly, Apoil, .....ces interviewés par le site La Maîtrise Orthopédique sont toujours passionnants, à mille lieux d'un cours ou d'un livre, avec des détails que l'on pourrait qualifier de croustillants s'il ne s'agissait de chirurgie la plupart du temps.